Как пройти профилактический медицинский осмотр. новые правила

Экспертное мнение на тему: "Как пройти профилактический медицинский осмотр. новые правила" от профессионалов своего дела. Здесь собрана полная информация по теме. Если возникнут вопросы, то задавайте их дежурному юристу.

Как бесплатно пройти профилактический медосмотр?

Большинство людей не знают, что по полису ОМС им положен ежегодный профилактический медосмотр. Так у нас сложилось в стране, что большинство врачей об этом не информирует людей, а самим людям разобраться, что к чему довольно сложно.

Начнем с того, что профилактический медосмотры у нас делятся на два типа:

  • Профилактический медосмотр. Можно бесплатно проходить каждый год, исключая года в которых проходится диспансеризация.
  • Диспансеризация — это более полное медицинское обследование, чем профилактический медосмотр. Проходить бесплатно можно 1 раз в 3 года. Диспансеризация проходится в 21, 24, 27, 30, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 83, 85, 87, 90, 93, 96, 99 лет.

В этой статье мы поговорим именно о том как пройти профилактический медосмотр. Его можно бесплатно проходить, если вам 22,23,25,26,28,29,31,32,34,35,37,38,40,41 лет и т.д. исключая те года, когда вам положена диспансеризация.

Если возраст соответствует, то далее действуем по шагам:

1. Записаться на прием к участковому врачу.

На первом шаге каких-либо проблем возникнуть не должно.

2. Прийти на прием к участковому врачу.

Приходим к участковому врачу и говорим, что хотим пройти бесплатный профилактический медосмотр. Если врач начинает вредничать, то идем к заведующему и говорим, что нам отказывают в прохождении бесплатного профилактического медосмотра. Если и тут получаем неадекватный ответ, то звоним по номеру телефона, который указан в вашем страховом полюсе и рассказываем о сложившей ситуации. Вам подскажут, что делать дальше. А так как поликлиники в большей части получают деньги от страховых кампаний, то дело должно зашевелиться.

3. Проходим бесплатный профилактический медосмотр

На этом этапе важно следить за тем, чтобы все медицинские обследования были выполнены. В бесплатный профилактически медосмотр входят:

  • измерение роста, массы тела и определение индекса массы тела
  • измерение артериального давления
  • клинический анализ крови (из пальца)
  • определение общего уровня холестерина в крови экспресс-методом
  • определение общего уровня глюкозы в крови экспресс-методом
  • определение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в течении ближайших 10 лет
  • флюорография легких
  • маммография (для женщин старше 39 лет)
  • исследования кала на скрытую кровь (для людей старше 45 лет)

После того как вы сдадите все анализы и пройдете все обследования вам нужно снова посетить участкового врача, который должен вам расшифровать полученные данные, дать рекомендации, а при наличии подозрений на какие-либо заболевания или при повышенном риске возникновения серьезных болезней направить вас на дополнительное обследование.

Обновлен порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ.

Определена периодичность проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, размещается в сети Интернет.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и/или диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра или диспансеризации.

Определен перечень конкретных медицинских процедур в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, а также критерии, используемые для определения группы здоровья граждан по результатам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Признаны утратившими силу приказы Минздрава России от 06.12.2012 N 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра», от 26.10.2017 N 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

О новых Порядке и сроках проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза

21 мая 2017 года приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №124н были утверждены Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза (далее – Порядок и сроки/Порядок). Следует отметить, что пока что новые Порядок и сроки не начали действовать . Их вступление в силу привязано к дате признания утратившими силу Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892. На данный момент указанное постановление Правительства РФ действует в полном объеме, то есть на сегодня действительными являются старые Порядок и сроки, утвержденные Правительством РФ , а дата, когда они утратят силу неизвестна. Тем не менее, учитывая, что решение признать старые Порядок и сроки может быть принято Правительством РФ на любом из своих заседаний (то есть – практически, в любой момент), Факультет Медицинского Права считает необходимым сделать краткий анализ новых Порядков и сроков, утвержденных Минздравом РФ.

Так, сравнивая новый Порядок и сроки со старой (действующей) редакцией невозможно не отметить значительно большую детализированность и проработанность нового Порядка (даже учитывая только количественные показатели – новая редакция Порядка содержит 20 пунктов по сравнению с 11 пунктами старой; к тому же новая редакция выделяет Сроки проведения профилактических осмотров в отдельное приложение к приказу Минздрава РФ – что делает восприятия нормативного акта гораздо удобнее, так как теперь сроки профосмотров сгруппированы в отдельной таблице и их не нужно искать по всему тесту Порядка).

Лица на которых распространяются Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров

Одной из существенных новаций принятого Порядка стало изменения круга субъектов, подпадающих под его правовое воздействие. Новый порядок распространяет свое действие исключительно на граждан РФ, в то время как старый Порядок регулировал вопросы профилактических осмотров населения (включая иностранцев и лиц без гражданства) . Новая редакция соответствует терминологии пункта 4 статьи 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и подпункта 5.2.102 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, в которых используется термин «граждане», а не «население». Возможно, целью такого нововведения стала экономия бюджетных средств, выделяемых на профилактику туберкулеза. Косвенно об это подтверждает пункт 6 Порядка согласно которому профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Читайте так же:  Осуществление семейных прав

Тем не менее, на наш взгляд, такое изменение значительно снижает эффективность профилактики туберкулеза, поскольку значительная часть иностранцев постоянно либо временно пребывающих на территории РФ, ведут асоциальный образ жизни, входят в «группу риска» по заболеваемости туберкулезом и могут служить источником заражения других людей, в том числе и граждан РФ . Кроме того, употребления термина «граждане» по всему тексту Порядка привело и к внутренним правовым противоречиям в тексте Порядка, поскольку он устанавливает порядок и сроки проведения профосмотров для таких категорий населения как «беженцы», «мигранты», «вынужденные переселенцы» . Согласно Федеральным законам 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах» и от 18.07.2006 № 109-ФЗ «О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации» беженцы и мигранты не являются гражданами РФ. По мнению Факультета Медицинского Права, представляется разумным вернуться к проведению профилактических осмотров всего населения , внеся соответствующие изменения в новый Порядок, Федеральный Закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

Требования к медицинским организациям, осуществляющим профилактические осмотры и к местам их проведения

Также в новом Порядке конкретизированы требования к медицинским организациям, осуществляющим профилактические осмотры в целях выявления туберкулеза. В п 1 Порядка указано, что профосмотры проводятся в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы. Далее, в п. 3 и 4 Порядка указано, что профилактические осмотры детей проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «общей врачебной практике (семейной медицине)» или «фтизиатрии», или «педиатрии», «медицинским осмотрам профилактическим», а также «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» (при проведении соответствующих исследований), а профилактические осмотры взрослых – в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «общей врачебной практике (семейной медицине)» или «фтизиатрии», или «терапии», «медицинским осмотрам профилактическим, а также «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» (при проведении соответствующих исследований).

При этом, согласно пункту 5 Порядка, в случае отсутствия у медицинской организации лицензий на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по «рентгенологии» или «клинической лабораторной диагностике» указанная медицинская организация организует проведение профилактического осмотра с проведением соответствующих исследований в иной медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.

Из важных терминологических изменений следует отметить изменение в определении одного из мест проведения профилактических осмотров. Вместо словосочетания «по месту содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях», встречающегося в старой редакции Порядка, новая использует «по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей» . Факультет Медицинского Права всецело поддерживает данное изменение поскольку, заболеваемость туберкулезом среди заключенных необычайно высока, а места лишения свободы и содержания под стражей (и, соответственно, места повышенного риска заболеваемости туберкулезом) не исчерпываются следственными изоляторами и исправительными учреждениями).

Методы проведения профилактического осмотра в зависимости от возраста и состояния здоровья обследуемого

Одним из ключевых нововведений принятого Порядка является правовое закрепление методов проведения профилактического осмотра в зависимости от возраста и состояния здоровья обследуемого. Так, для детей в возрасте от 1 года до 14 лет используется иммунодиагностика с применением аллергена, для детей в возрасте от 15 года до 17 лет – иммунодиагностика с применением аллергена или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких), для взрослых – флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких), для нетранспортабельных и маломобильных граждан – исследование мокроты на кислотоустойчивой микобактерии методом микроскопии.

На наш взгляд, данная норма не учитывает возможности наличия у детей до 15 лет тяжелых гипераллергических реакций на туберкулезный аллерген . Текущая редакция Порядка не оставляет родителям таких детей иного выбора кроме отказа от профилактических осмотров. Кроме того, многие родители отказываются делать туберкулиновые пробы, путая их с прививками и напуганные антипрививочной истерией. Более целесообразным представляется внести в Порядок возможность проведения рентгенографии органов грудной клетки (легких) детям в возрасте от 1 года до 15 лет при наличии медицинских противопоказаний к применению туберкулезного аллергена и/или наличия согласия родителей.

Сроки проведения профилактических осмотров

Изменению подверглись также сроки проведения профилактических осмотров и группы населения, с особыми сроками проведения осмотров. Эти изменения многообразны и размер данной заметки не позволяет проанализировать их в полном объеме. Тем не менее, необходимо отметить, что периодичность проведения просмотров для взрослых, проживающих в субъектах РФ с показателями общей заболеваемости туберкулезом больше 40 и более на 100 000 населения, и всех детей, независимо от места проживания, увеличена с 1 раза в два года до ежегодной . Отметим также, что вступление данной нормы в силу требует соответствующей коррекции пункта 4.4. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» , утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60 согласно которым ежегодный осмотр взрослого населения проводится в субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения.

Из других недостатков нового Порядка следует отметить, что из групп граждан, имеющими особые сроки проведения профосмотров в связи с повышенным риском заболеваемости туберкулезом полностью выпала такая группа как «лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных» . Напоминаем, что, согласно пункту 4.12 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», такие лица должны проходить профилактический медосмотр 2 раза в год . Тем не менее, в новом Порядке такая группа просто не упоминается . По мнению Факультета Медицинского Права, Порядок, утвержденный Минздравом, нуждается в срочном внесении дополнений, предусматривающих проведение медосмотров для лиц, по роду своей профессиональной деятельности имеющих контакт с контингентом подследственных и осужденных, 2 раза в год . Без этого создается парадоксальная ситуация, когда Минздрав ставит здоровье осужденных выше здоровья работников (включая служащих правоохранительных органов), чья трудовая деятельность проходит в местах лишения свободы и содержания под стражей.

Читайте так же:  Какие документы следует представить для назначения государственной пенсии по старости

Особенности организации профилактических осмотров в целях выявления туберкулеза

Новая редакция Порядка также регламентирует особенности организации профилактических осмотров в целях выявления туберкулеза. Согласно пунктам 11 и 12 Порядка, в целях организации проведения профилактических осмотров в медицинской организации назначается уполномоченное должностное лицо. Уполномоченное лицо контролирует составление врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, поименных списков граждан, подлежащих профилактическому осмотру в очередном календарном году, из числа находящихся у них на медицинском обслуживании . При составлении поименного списка медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, в отношении каждого гражданина указывает: возраст, метод обследования, планируемые дату и место проведения профилактического осмотра. Уполномоченное лицо на основании поименных списков составляет календарный план проведения профилактических осмотров граждан с указанием дат и мест их проведения, количества необходимых исследований, числа граждан по каждой возрастной группе.

Действия при выявлении результате профосмотра патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза

Новая редакция Порядка принесла изменения и в действия, совершаемые врачом при выявлении в результате профосмотра патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза. Старая редакция Порядка предполагала, что лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение для завершения обследования. Новая редакция Порядка при выявлении в результате профилактического осмотра патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, предписывает медицинскому работнику , проводящему профилактический осмотр, в течение 2 календарных дней со дня завершения профилактического осмотра организовать обследование гражданина в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Факультет Медицинского Права считает, что сроки организации обследования гражданина в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом нуждаются в неотложной корректировке в сторону существенного увеличения. Заведомо невыполнимые сроки, закреплённые в принятом Порядке, будут провоцировать формализм медицинских работников в отношении выполнения профосмотров, фальсификацию статистики (а, возможно – даже результатов) профосмотров, отказ от реальных действий по выявлению туберкулеза в пользу выполнения бюрократических требований Минздрава .

Таким образом, несмотря на то, что принятые Минздравом Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза содержат множество полезных новаций и уточнений по сравнению с действующей редакцией, ряд ключевых недостатков (отказ от профилактических осмотров иностранцев и лиц без гражданства, входящих в «группу риска» по заболеваемости туберкулезом; игнорирование необходимости более частых профосмотров для лиц, по роду своей профессиональной деятельности имеющих контакт с контингентом подследственных и осужденных; заведомо невыполнимые сроки по организации обследования гражданина в случае выявления во время профосмотра патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза и т.д.) способны не только свести на нет весь позитивный результат, но и значительно ухудшить условия и снизить эффективность проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза . Тем не менее, учитывая то, что Порядок и сроки еще не вступили в действие, оперативное внесение в них изменений и дополнений с устранением указанных недостатков, может в корне изменить ситуацию и привести к положительному эффекту в сфере предупреждения распространения туберкулеза на территории Российской Федерации.

Как пройти профилактический медицинский осмотр взрослого населения

Профилактические медицинские осмотры взрослого населения проводятся на основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 06.12.2012г. №1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра».

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА:

1. Раннее (своевременное) выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, к которым относятся:
— болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
— злокачественные новообразования;
— сахарный диабет;
— хронические болезни легких.

2. Выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:
— повышенный уровень артериального давления;
— повышенный уровень холестерина в крови;
— повышенный уровень глюкозы в крови;
— курение табака;
— пагубное потребление алкоголя;
— нерациональное питание;
— низкая физическая активность;
— избыточная масса тела или ожирение.

3. Выявление потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

4. Формирование групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Профилактический медицинский осмотр взрослого населения проводится с 18 лет с периодичностью 1 раз в 2 года.
В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работники, занятые на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством РФ проходят обязательные периодические медицинские осмотры, профилактическому медицинскому осмотру не подлежат (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011г. №302н).

ГДЕ И КОГДА МОЖНО ПРОЙТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР?

Граждане проходят профилактический медицинский осмотр в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

Ваш участковый врач (фельдшер), или участковая медицинская сестра, или сотрудник регистратуры подробно расскажут Вам, где, когда и как можно пройти профилактический медицинский осмотр, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) его прохождения.


ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

При наличии у гражданина результатов исследований, указанных выше, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра, решение о необходимости повторного исследования в рамках профилактического медицинского осмотра принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.

При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра медицинских показаний к проведению исследований и осмотров врачами-специалистами, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.12.2012г. №1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения РФ.

Читайте так же:  Как расшифровать штрих-код на товаре

Информация о проведении профилактического медицинского осмотра и его результаты врачом-терапевтом вносятся в паспорт здоровья, который выдается гражданину.

Регулярное прохождение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны, или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно!

Дата изменения: 05.09.2017 12:02

Как пройти профилактический медицинский осмотр. Новые правила

Профилактические осмотры указаны как приоритет профилактики в сфере охраны здоровья в пункте 4 статьи 12 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — закон N 323-ФЗ): «проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации». Детально раскрыты в статье 46, которая содержит определение и классификацию профилактических осмотров, понятие диспансеризации; к компетенции федерального органа исполнительной власти (Министерства здравоохранения РФ) отнесены порядок проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований. Здесь же указано, что в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры»*.
_______________
* Пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Важно отметить, что в соответствии со статьей 27 закона N 323-ФЗ граждане должны заботиться о сохранении своего здоровья, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры. Граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний. К сожалению, отсутствуют случаи привлечения к ответственности лиц при нарушении ими нормы статьи 27; этому могло бы способствовать включение в КоАП РФ ответственности за отказ проходить медицинских осмотр. Однако включение такой нормы в КоАП противоречило бы возможности отказа от медицинского вмешательства, закрепленной в статье 20 закона N 323-ФЗ.

В КоАП имеется только нормы статьи 6.1 «Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения» и статьи 6.3. «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения». В них устанавливается ответственность за уклонение от прохождения обязательных осмотров и установления контактных лиц.

Новые правила проведения профилактических осмотров

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов*. Осмотры работающих во вредных и опасных условиях (периодические и предварительные), а также предсменные (предрейсовые) и послесменные (послерейсовые) осмотры не включены в профилактические медицинские осмотры, так как имеют иные цели и задачи, а также финансирование.
_______________
* В соответствии со статьей 46, п.2 п.п.1 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

Профилактические медицинские осмотры регламентируются приказом Министерства здравоохранения России от 06.12.2012 N 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра». Приказ действует с 3 февраля 2013 года и включает в себя: собственно приказ, порядок проведения профилактического медицинского осмотра, диагностические критерии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

Порядок проведения и особенности организации профилактических медицинских осмотров приводятся в методических рекомендациях «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения», утвержденных письмом Минздрава РФ 01.02.2013 N 14-1/10/2-568.

Профилактический медицинский осмотр в отличие от диспансеризации включает меньший объем обследования, проводится за один этап, одним врачом-терапевтом участковым в любом возрастном периоде взрослого человека по его желанию, но не чаще чем один раз в 2 года (в год проведения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится).

Основные цели профилактического медицинского осмотра:

1. Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:

— болезни системы кровообращения, и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

Диспансеризация и диспансерные осмотры

Понятия «диспансеризация» и «диспансерные осмотры» — не идентичны, хотя во многом сходны.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации*.

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти*.
_______________
* В соответствии со статьей 46, п.5 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

[3]

Диспансеризация проводится один раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронических неинфекционных заболеваний.

В настоящее время вступил в действие приказ Минздрава РФ N 1006н от 03.12.2012 года «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп населения». Приказ действует с 5 мая 2013 года, включает в себя:

порядок проведения диспансеризации;

Доступ к полной версии этого документа ограничен

Ознакомиться с документом вы можете, заказав бесплатную демонстрацию систем «Кодекс» и «Техэксперт» или купите этот документ прямо сейчас всего за 49 руб.

Как составить приказ о прохождении периодического медицинского осмотра

Периодический медосмотр в 2019 г. (Приказ 302н Минздрава от 12.04.2011, ст. 212, 213 ТК РФ) проводят, как и ранее, для контроля состояния здоровья работников и уменьшения количества травм на предприятии. Периодический медицинский осмотр (приказ 302н устанавливает правила процесса) осуществляется при воздействии определенных вредных факторов для конкретных видов трудовой деятельности.

Когда и зачем проводят периодические медосмотры

Приказ Минздрава о проведении периодических медицинских осмотров устанавливает конкретные сроки процедуры, которые зависят от того, какой вредный фактор влияет на работника и какова степень его опасности.

Читайте так же:  Как оплатить налоги через интернет

Сроки проведения медицинского осмотра в лечебном учреждении определены не реже одного раза в два года, по некоторым воздействующим факторам и видам деятельности — не реже одного раза в год. Работники младше 21 года должны проходить освидетельствование каждый год. Центр профпатологии проводит процедуры не реже 1 раза в 5 лет.

Приказ о проведении периодического медицинского осмотра работников предусматривает проверку на такие риски:

  1. Химические (те, содержание которых в воздушной среде места работы сотрудника и на его кожных покровах могут быть измерены, в том числе элементы биологического характера, выведенные с помощью химического синтеза — антибиотики, витамины).
  2. Биологические (возбудители заболеваний, споры, микроорганизмы, имеющие патогенные свойства).
  3. Физические (излучения ионизирующего и неионизирующего вида, вибрации, шумы, высокая или низкая температура окружающей среды).
  4. Тяжести рабочего процесса (нагрузка статического и динамического вида, поза во время работы, вес грузов).
  5. Напряженности рабочего процесса (степень нагрузки на органы чувств, голос, степень плотности сигналов звука и света).

Периодические медицинские осмотры 2019 (приказ 302н) необходимы для:

  • наблюдения за динамикой состояния здоровья сотрудников, обнаружения на начальной стадии профзаболеваний и степени влияния вредных факторов;
  • обнаружения не только болезней и состояний, препятствующих продолжению трудовой деятельности определенного вида, но и работ, осуществление которых требует контроля состояния здоровья;
  • своевременной разработки списка сохраняющих здоровье мероприятий профилактического и реабилитационного вида;
  • профилактики появления и распространения заболеваний инфекционного и паразитарного вида;
  • недопущения несчастных случаев на предприятии.

Правила оформления медосмотра

Мероприятия по обеспечению сохранности здоровья работников проводятся на плановой основе, соответственно, утверждаются локальным актом работодателя.

Определенного на законодательном уровне шаблона распорядительного документа нет, сформировать его можно произвольно.

В приказе о проведении периодических медицинских осмотров нужно:

  • утвердить дату или график осуществления процедур;
  • определить лицо, ответственное за процесс;
  • дать сведения о медучреждении;
  • разъяснить ответственность за непрохождение;
  • обязать руководителей подразделений обеспечить явку в соответствии со списками;
  • ознакомить участников процесса под подпись;
  • проинформировать о сотруднике, ответственном за исполнение;
  • приложить перечень работников, которым нужно пройти обследование.

Документ подписывает руководитель учреждения.

Образец приказа о проведении периодических медицинских осмотров

Кто должен проходить и каких врачей

Для проведения периодических медицинских осмотров работодателем определяется список сотрудников (в зависимости от воздействующего вредного фактора и вида работ, на которых они заняты).

В список для медосмотра должны войти следующие работники:

  • те, на кого влияют вредные факторы производства из утвержденного распорядительным документом Минздрава перечня;
  • те, трудовая деятельность которых связана с предусмотренным этим же документом списком видов работ и профессий;
  • связанные с транспортом (ст. 213 ТК РФ);
  • трудящиеся в пищевой промышленности, сфере общепита и торговли, медицинских и детских учреждениях, на водопроводных объектах (ст. 213 ТК РФ);
  • спортсмены (ст. 348.3 ТК РФ);
  • младше 18 лет (ст. 266 ТК РФ).

Перечень специалистов-медиков и исследований, которые нужно пройти работнику в ходе периодического медицинского осмотра, установлены в зависимости от вида работ, включенных в перечень Минздравом и от влияющих факторов.

Медучреждение формирует врачебную комиссию под председательством врача-профпатолога, имеющего действующий сертификат и утверждает состав комиссии.

Перечень врачей, которые должны осмотреть работника во время периодического медицинского осмотра, приводится в таблице.

Тип воздействия Врачи
Химическое
  • оториноларинголо;
  • дерматовенеролог;
  • невролог;
  • хирург;
  • офтальмолог;
  • ортопед (по показаниям);
  • стоматолог;
  • уролог;
  • онколог;
  • аллерголог.
Биологическое
  • дерматовенеролог;
  • оториноларинголог;
  • аллерголог;
  • невролог;
  • офтальмолог;
  • стоматолог.
Физическое
  • невролог;
  • хирург;
  • офтальмолог;
  • отоларинголог;
  • дерматовенеролог;
  • аллерголог;
  • стоматолог;
  • уролог;
  • эндокринолог.
Трудовое
  • невролог;
  • хирург;
  • офтальмолог;
  • оториноларинголог;
  • аллерголог.

Процедуру проводят медицинские учреждения любой формы собственности, обладающие соответствующим правом.

Кто и как направляет на периодический медосмотр

Процедура направления на медицинский осмотр строго определена. Она состоит из следующих действий работодателя:

  • составляет перечень сотрудников, включая наименование вида работы и влияющего фактора;
  • утверждает список контингента, подлежащего освидетельствованию (образец приказа о прохождении периодического медосмотра — далее), и направляет его в терорган Роспотребнадзора по региону нахождения;
  • направляет список контингента и пофамильный список сотрудников, в медучреждение, которое проведет процедуру, за 2 месяца до ее начала;
  • знакомит сотрудников с календарным планом не менее чем за 10 дней до их начала;
  • предоставляет направление с указанием наименования нанимателя, формы собственности и вида деятельности по ОКВЭД, наименования медучреждения, вида обследования, Ф.И.О., должности, вида работы сотрудника и влияющих факторов;
  • по итогам составить совместный заключительный акт и получить один его экземпляр.

Гарантии работникам при прохождении медосмотра

ТК РФ в статье 185 предусмотрел определенные гарантии работникам, участвующим в процедуре медосмотра. В период обследований за сотрудником должно сохраниться место работы и средний размер оплаты труда.

При обнаружении маркеров профзаболевания работника направляют в центр профпатологии и на время обследования в этом центре за работником сохраняется средняя зарплата.

Последствия непрохождения медицинского осмотра

ТК РФ вменил в обязанность работодателя проведение осмотров, а для ряда категорий сотрудников — их прохождение. Нарушение этих положений влечет санкции для обеих сторон.

Наказание для работника

ТК РФ в ст. 214 прямо указывает на обязанность сотрудника. Если ему предоставлено уведомление о прохождении процедуры, а он выразил отказ, наниматель отстраняет работника от исполнения функций до момента прохождения обследования. Заработная плата за этот период не выплачивается. Предусмотрена и дисциплинарная ответственность в виде замечания, выговора или увольнения.

Наказание для работодателя

Если органы контроля выявят на предприятии сотрудников, не прошедших медосмотр, нанимателю грозит штраф в силу ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ:

  • 15 000–25 000 рублей — для должностного лица;
  • 15 000–25 000 рублей — для ИП;
  • 110 000–130 000 рублей — для юрлица.

Размер исчисляется от количества не прошедших процедуру сотрудников.

Как пройти профилактический медицинский осмотр взрослого населения

Профилактические медицинские осмотры взрослого населения проводятся на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 декабря 2012 года № 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра».

Основные цели профилактического медицинского осмотра:

[1]

1. Раннее (своевременное) выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:

  • болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • хронические болезни легких.
Читайте так же:  Отказ от усыновленного ребенка после развода

2. Выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

  • повышенный уровень артериального давления;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • курение табака;
  • пагубное потребление алкоголя;
  • нерациональное питание;
  • низкая физическая активность;
  • избыточная масса тела или ожирение.

3. Выявление потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

4. Формирование групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Профилактический медицинский осмотр взрослого населения проводится с 18 лет с периодичностью 1 раз в 2 года.

В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работники, занятые на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обязательные периодические медицинские осмотры, профилактическому медицинскому осмотру не подлежат (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года N 302н).

Где и когда можно пройти профилактический медицинский осмотр?

Граждане проходят профилактический медицинский осмотр в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в которой они получают первичную помощь.

Ваш участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут Вам, где, когда и как можно пройти профилактический медицинский осмотр, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) его прохождения.

Сколько времени занимает прохождение профилактического медицинского осмотра?

Прохождение профилактического медицинского осмотра, как правило, требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно 2 — 3 часа. Второй визит через 1 — 2 дня (зависит от длительности времени, необходимого для поступления к врачу результатов Ваших исследований) к участковому врачу по времени занимает около 1 часа.

Если по результатам профилактического медицинского осмотра у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный риск, участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на дополнительное исследование или на углубленное профилактическое консультирование.

Профилактический медицинский осмотр проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного по форме и в порядке, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в профилактический медицинский осмотр, в порядке и по форме, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

[2]

При наличии у гражданина результатов исследований, указанных выше, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра, решение о необходимости повторного исследования в рамках профилактического медицинского осмотра принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.

При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра медицинских показаний к проведению исследований и осмотров , не входящих в объем профилактического медицинского осмотра в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 декабря 2012 года № 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Информация о проведении профилактического медицинского осмотра и его результаты вносятся в паспорт здоровья, который выдается гражданину.

Для определения по результатам профилактического медицинского осмотра группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:

I группа состояния здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний , медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

II группа состояния здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.

III группа состояния здоровья — граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании (по результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена).

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению , с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Регулярное прохождение диспансеризации и профилактических
медицинских осмотров позволит Вам в значительной степени
уменьшить вероятность развития наиболее опасных
заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности
и смертности населения нашей страны, или выявить
их на ранней стадии развития, когда их лечение
наиболее эффективно!

Источники


  1. Султанова, А. Н. Организация юридической службы на предприятии / А.Н. Султанова. — М.: Дашков и Ко, Наука-Спектр, 2013. — 320 c.

  2. Сычев, Павел Хищники. Теория и практика рейдерских захватов / Павел Сычев. — М.: Альпина Паблишер, 2011. — 184 c.

  3. Основы права; Академия — Москва, 2010. — 256 c.
  4. Волкова Т. В., Гребенников А. И., Королев С. Ю., Чмыхало Е. Ю. Земельное право; Ай Пи Эр Медиа — Москва, 2010. — 328 c.
  5. Ромашкова И. И. Жилищное право; Питер — Москва, 2009. — 160 c.
Как пройти профилактический медицинский осмотр. новые правила
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here