Страховой полис добровольного медицинского страхования. виды страховых полисов дмс

Экспертное мнение на тему: "Страховой полис добровольного медицинского страхования. виды страховых полисов дмс" от профессионалов своего дела. Здесь собрана полная информация по теме. Если возникнут вопросы, то задавайте их дежурному юристу.

Стоимость ДМС для юридических лиц в страховых компаниях и как оформить в 2019 году

Часто страховые компании предлагают привлекательный продукт, как добровольное медицинское страхование (ДМС). Для обычных граждан это дорогой продукт, поэтому рассмотрим, что такое ДМС для юридических лиц и какие преимущества он дает своему застрахованному.

Что такое ДМС для юридических лиц

Добровольное медицинское страхование юридических лиц – это отличная возможность расшить стандартный пакет услуг по обязательному страхованию (ОМС). Приобретают продукт для своих сотрудников, на практике, только крупные и стабильные организации, которые ценят работника.

Страхователем по договору выступает организация. Следует отметить, что в качестве оплаты юридическое лицо использует полученную прибыль или иные резервы, а не заработную плату сотрудников.

Важно! Сотрудники не платят за данный вид страхования, что является несомненным преимуществам. Работодатель не имеет взимать плату частями с заработной платы своего подчиненного.

Что касается условий и тарифов, то они устанавливаются внутренним регламентом страховой. На практике юридические лица запрашивают условия и цены стразу нескольких участников рынка, чтобы выбрать наиболее привлекательную программу для своих сотрудников.

По ДМС оплачивается в платной клинике, с хорошими условиями обслуживания:

  • Стоматологическая помощь. При этом ряд страховщиков готовы оплачивать не только экстренное лечение, но и обычное. Помимо лечения, ряд фирм включает такой риск, как протезирование. Это отличная возможность для трудоустроенного вылечить зубы совершенно бесплатно.
  • Экстренная медицинская помощь: госпитализация, оплата палаты, препаратов и операционного вмешательства.
  • Косметология. Данный риск предлагают не все участники страхового риска. Страхователь решает сам, включать или нет. По полису можно сделать косметологические услуги в указанных клиниках, на фиксированную сумму.

Все услуги по ДМС, доступные юридическим лицам отображены в договоре, который можно запросить у бухгалтера. Клиент от работодателя получает только полис, в котором указан телефон страховщика, по которому также можно получить всю необходимую для себя информацию.

Преимущества ДМС для сотрудников

Для каждого сотрудника полис добровольной защиты дает многочисленные преимущества. Рассмотрим более детально их:

Важно! Некоторые страховщики просят предварительно звонить по телефону горячей линии поддержки клиентов и говорить, услугами какого учреждения планируете воспользоваться.

Плюсы и минусы ДМС для юридических лиц

Полис ДМС для юридических лиц выгоден не только трудоустроенному, но и самому работодателю. Рассмотрим плюсы и минусы добровольного страхования для юридических лиц.

  • Высокая стоимость продукта. Не секрет, что цена по полису может составлять несколько десятков или сотен тысяч рублей.
  • Застрахованный подчиненный может в течение года воспользоваться только некоторыми продуктами или вовсе отказаться от медицинской помощи, в результате чего полноценная оплата не оправдает себя.
  • Ограниченный перечень учреждений или услуг. Некоторые страховщики предлагают полис по минимальной цене. В результате этого сотрудник может обратиться за помощью только в несколько учреждений.
  • Получение налоговой льготы для юридических лиц. Это самый главный плюс, благодаря которому юридическое лицо может рассчитывать на получение налоговой льготы. При оплате налогов страхователь может рассчитывать на освобождение от оплаты ЕСН с сумм, которые были оплачены на счет страховщика по договору. Также доступно исключение расходов на оплату добровольного страхования из сумм, которые подлежат налогообложению.
  • Возможность переложить все расходы по лечению на страховщика. Не секрет, что на опасных производствах работодатель несет ответственность за каждого специалиста. Благодаря договору можно работодатель сможет защитить финансовые интересы компании, которые могут возникнуть с непредвиденной выплатой.

Важно! Также основное преимущество дл работодателя – это плюс перед другими компаниями аналогичной сферы. Соискатели выбирают работодателя, который предоставляет полный социальный пакет, и стараются «держаться» за такую работу, выполняя качественно все должностные обязанности.

Приблизительная стоимость ДМС в ТОП-5 страховых

Как уже было сказано, каждая финансовая компания предлагаем свой пакет рисков по своей цене, которая установлена внутренними правилами. Прежде чем оформить договор следует изучить предложение 5 крупных финансовых организаций.

Для вашего удобства приблизительная стоимость полиса в ТОП-5 компаниях:

Компания/Программы Экстренная помощь + Стоматология Полный спектр услуг, от
Росгосстрах 17 000 29 400 97 300
ВТБ Страхование 14 600 27 120 91 410
Ресо-Гарантия 15 850 28 630 93 500
СОГАЗ 18 100 31 020 102 300
Ингосстрах 16 300 39 810 95 640

Что касается последней программы, то в большинстве случаев она предусмотрена только для директоров, начальников или иных сотрудников, которые занимают руководящие должности. Такие траты для рядового сотрудника для большинства крупных компаний недопустимы.

По договору будут компенсированы все расходы, связанные даже с плановым лечением. Ряд страховщиков по этой программе даже устанавливают лимит, в пределах которого застрахованный может приобретать медицинские препараты в специальных аптеках.

Важно! Постоянным клиентам страховщики готовы делать скидки и предоставлять договор по выгодным тарифам.

Также важно отметить, что в последнее время финансовые фирмы стараются предлагать добровольный полис по фиксированной цене, с набором рисков, которое не имеет срока действия. По полису сотрудник сможет воспользоваться услугами в любое удобное для себя время.

Единственный минус – пакет рисков включает только экстренный вызов скорой помощи, оплата стационара для застрахованного и скорая стоматологическая помощь. Для компании большой плюс – это минимальная цена полиса, которая на практике не превышает 5 000-7 000 рублей.

Читайте так же:  Как оплатить налог по инн физического лица

Получается, ДМС – это выгодный договор, как для работодателя, так и самого сотрудника. С помощью полиса можно получить качественную медицинскую помощь в любой платной клинике без многочисленных записей и очередей. Однако за такое преимущество работодателю потребуется хорошо заплатить.

Если ваш работодатель предоставляет полис по добровольной медицинской защите, предлагаем поделиться своим опытом и рассказать нашим читателям, какими услугами вы обычно пользуетесь. Также напишите, какие риски включены в договор, и услугами какой компании пользуетесь.

Если вам необходимо помощь или консультация по ДМС для юридических лиц, то предлагаем воспользоваться услугами нашего онлайн-эксперта. Заполните форму с вашими контактами и мы вам перезвоним.

Статьи о страховании

Мы рады предложить Вам на рассмотрение лучшие программы медицинского страхования ведущих страховых компаний.
Для этого необходимо заполнить форму подбор программы ДМС или позвонить нам по телефону: 8 (495) 797-79-19

Мы проведем анализ программ страховых компаний, расскажем о тонкостях и особенностях ДМС, плюсах и минусах, чтобы Вы выбрали самый лучший вариант медицинского страхования. Услуги консультирования, подбора программ бесплатны.
Договор заключается напрямую с выбранной страховой компаний.

— это страховка, предоставляющая гражданам возможность получения медицинской помощи в коммерческих, ведомственных и др. лечебных учреждениях в дополнение к системе государственного здравоохранения или обязательного медицинского страхования. Из Закона о медицинском страховании граждан: ДМС — это форма социальной защиты интересов Застрахованного в охране здоровья, гарантирующая при возникновении страхового случая получения медицинской помощи в соответствии с программой медицинского страхования в медицинских учреждениях определенных Договором ДМС. ДМС осуществляется в дополнение к ежегодно утверждаемой Правительством РФ Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Объект страхования при ДМС

— это имущественные интересы Застрахованного, связанные с затратами на оказание ему медицинской и иной помощи при возникновении страхового случая.

— это юридические лица — предприятия, организации и т.п. (любой организационно-правовой формы) и дееспособные физические лица.

— это граждане, в отношении которых заключен договор ДМС. Исключение составляют лица, состоящие на учете в наркологических, психоневрологических, туберкулезных, онкологических, кожно-венерологических диспансерах (по поводу венерических заболеваний), центрах по профилактике и лечению СПИДа и ВИЧ-инфекции, инвалиды I и II групп, если договором не предусмотрено иное. Заключенный в отношении таких лиц договор может быть прекращен досрочно в порядке, предусмотренном Правилами ДМС.

Страховой случай при ДМС

— это обращение Застрахованного в течение срока действия Договора страхования в медицинское учреждение (из числа ука-занных в Договоре страхования) за получением медицинской помощи (в соответствии с условиями Договора).

Какие виды медицинской помощи могут оказываться Застрахованному?

В соответствии с условиями Договора страхования и программой страхования застрахованному лицу могут быть оказаны следующие виды помощи по ДМС:
— лечебная,
— диагностическая,
— консультативная,
— реабилитационно-восстановительная,
— оздоровительная,
— профилактическая (в том числе иммунопрофилактическая и др.),
— другая (в том числе медико-социальная) помощь.

В каких случаях будет оказана медицинская помощь Застрахованному?

Медицинская и иная помощь по договору ДМС оказывается застрахованному в связи с острым заболеванием, обострением хронического заболевания, травмой, отравлением. В некоторых договорах предусматривается оказание помощи по ведению беременности, профилактике заболеваний, родовспоможению и др.

Что не является страховым случаем по ДМС ?

— не предусмотренных Договором страхования;
— в связи с патологическими состояниями и травмами, возникшими или полученными при употреблении алкогольсо-держащих, наркотических, токсических средств и иных психоактивных веществ, а также вследствие передачи Застрахованным управления транспортным средством лицу, употребившему алкогольсодержащие, наркотические, токсические средства и иные психоактивные вещества;
— в связи с получением травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в результате совершения Застрахованным противоправных действий;
— в связи с умышленным причинением Застрахованным себе телесных повреждений, суицидальными попытками, за исключением тех случаев, когда Застрахованный был доведен до такого состояния противоправными действиями третьих лиц, что подтверждено соответствующими судебными решениями; — не назначенных врачом или выполняемых по желанию Застрахованного.

Не признается страховым случаем обращение Застрахованного за получением медицинских и иных услуг, вызванное:

— воздействием ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
— военными действиями, а также маневрами или иными военными мероприятиями;
— гражданской войной, народными волнениями всякого рода или забастовками;
— стихийными бедствиями.

Что входит в программу медицинского страхования?

В зависимости от условий договора, программа страхования может включать следующие риски (виды медицинской помощи):
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь
2. Вызов врача, помощь на дому
3. Стоматология
4. Скорая медицинская помощь
5. Стационарная помощь

Дополнительные виды медицинской помощи:
4. Восстановительное лечение.
5. Медикаментозное обеспечение.

Условия прикрепления застрахованных к лечебным учреждениям:

[1]

Программа страхования каждого застрахованного может включать одно ЛПУ (фиксированное прикрепление) или несколько ЛП (сетевое прикрепление).
— При фиксированном прикреплении, застрахованный может обращаться только в одно ЛПУ, указанное в договоре страхования.
— При сетевом прикреплении, застрахованный может обращаться за медицинской помощью в любое ЛПУ из указанных в его программе страхования

И для фиксированного, и для сетевого прикрепления действует следующее правило: при невозможности оказания необходимой медицинской услуги (при условии, что услуга назначена врачом и входит в программу страхования) на базе ЛПУ, входящего в программу страхования, организуется оказание этой услуги в другом ЛПУ аналогичного уровня.

Условия доступа застрахованных в лечебные учреждения:

— Прямой доступ – застрахованный может сам записаться на прием к врачу через регистратуру клиники.
— Доступ через личного врача или через пульт страховой компании — Застрахованный может записаться на прием к врачу-специалисту только по направлению личного врача или позвонив на круглосуточный пульт.

Читайте так же:  Как вернуть телефон в магазин

Чем отличается ДМС от ОМС?

1. ОМС (Обязательное медицинское страхование) — это система государственных гарантий, обеспечивающая получение медицинской помощи на бесплатной основе. При этом:
— программа страхования для всех едина и зависит от территории реализации;
— медицинская помощь оказывается по месту регистрации (проживания) на базе лечебных учреждений, работающих в системе ОМС;
— недостаток финансирования системы ОМС приводит к появлению «дефицитных услуг» (сложные исследования, консультации узких специалистов), за оказание которых пациентам приходится доплачивать из собственных средств (оплата в конверте, организация услуги «по знакомству» и т.п.). Это способствует росту теневого рынка медицинских услуг, где у пациента отсутствуют гарантии юридической защищенности;
— ЛПУ, работающие в системе ОМС, в связи с недостатком финансирования, не могут, как правило, обеспечить пациентам хороший сервис.

2. ДМС (Добровольное медицинское страхование) — это дополнительная к ОМС страховка, которая на платной основе обеспечивает застрахованному необходимые медицинские услуги в коммерческих, ведомственных и других лечебных учреждениях, независимо от гражданства и регистрации. При этом:
— программы страхования создаются индивидуально, в зависимости от потребностей клиента;
— у пациентов есть возможность получения медицинской помощи в лучших лечебных учреждениях региона, в том числе и тех, которые не работают в системе ОМС;
— коммерческая основа добровольного медицинского страхования дает возможность гарантировать пациентам высокий уровень сервиса при оказании медицинской помощи, делает доступными дорогостоящие методы диагностики, консультации высоко-квалифицированных специалистов;
— страховые компании обеспечивают контроль качества медицинской помощи, и полную юридическую защищенность пациентов.

Чем отличается обслуживание в ЛПУ через страховую компанию от сотрудничества с ЛПУ напрямую?

Как осуществляется сотрудничество с ЛПУ напрямую?
Организации могут применять альтернативный способ обеспечения сотрудников медицинской помощью через обращение в ЛПУ напрямую, минуя страховую компанию. Такое сотрудничество осуществляется путем заключения договора между организацией и непосредственно лечебным учреждением на оказание определенного объема медицинской помощи (без участия страховой компании). В этом случае лечебное учреждение принимает на себя риски, связанные с затратами на обеспечение сотрудников данной организации необходимым объемом медицинской помощи.
Так как финансовые и технические возможности отдельно взятого лечебного учреждения несравнимо меньше, чем возможности страховой компании (сотрудничающей с различными ЛПУ), то объем покрытия и видов медицинских услуг, предлагаемых ЛПУ, значительно меньше, чем в программах страховой компании.

Конкурентные преимущества ДМС по сравнению с прямым сотрудничеством с медицинским учреждением:

Какие льготы существуют при налогообложении ДМС?

Льготы для юридических лиц

С 1 января 2010 года единый социальный налог (ЕСН) заменяется страховыми взносами.
Страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования
При соблюдении следующих требований (ст. 9) Федерального закона РФ «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» суммы страховых платежей по ДМС не подлежат обложению страховыми взносами для внесения в вышеперечисленные фонды:
— Договор ДМС заключается на срок не менее одного года
— Договор ДМС предусматривает оплату страховщиками медицинских расходов застрахованных лиц

НДС
Взносы по ДМС не облагаются НДС. Об этом гласит подпункт 7 пункта 3 статьи 149 НК РФ.

На сегодняшний день более выгодно, с точки зрения налогообложения, именно корпоративное медицинское страхование.
Более того, при необходимости страхования членов семей работников финансирование таких полисов работодателем также гораздо выгоднее прямого увеличения зарплаты.

Варианты выплат Налоги и обязательные взносы
Налог на прибыль НДФЛ Страховые взносы в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС
Взносы на страхование работников по ДМС Включаются в расходы на оплату труда, уменьшают налоговую базу по налогу на прибыль Не облагаются Не облагаются
Взносы на страхование членов семьи работников, прочих лиц Не включаются в расходы на оплату труда, не уменьшают налоговую базу по налогу на прибыль Не облагаются Не облагаются
Прямое увеличение зарплаты Включается в расходы на оплату труда, уменьшают налоговую базу по налогу на прибыль Облагается Облагается

Льготы для физических лиц

НДФЛ
НДФЛ не облагаются страховые взносы по договорам ДМС, предусматривающим возмещение медицинских расходов застрахованных физических лиц, если указанные суммы вносятся за физических лиц из средств работодателей либо из средств организаций или индивидуальных предпринимателей, не являющихся работодателями в отношении тех физических лиц, за которых они вносят страховые взносы (п.3 ст. 213 НК РФ).
Доходы физических лиц в виде страховых выплат в связи с наступлением страхового случая по договорам добровольного медицинского страхования налогом не облагаются (подпункт 3 пункта 1 ст. 213 НК РФ).

Налоговые вычеты
В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 ст. 219 НК, при определении размера налоговой базы, налогоплательщик имеет право на получение социального налогового вычета в сумме страховых взносов, уплаченных налогоплательщиком в налоговом периоде по договорам добровольного личного страхования, а также по договорам добровольного страхования супруга (супруги), родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет, заключенным им со страховыми организациями, имеющими лицензии на ведение соответствующего вида деятельности, предусматривающим оплату такими страховыми организациями исключительно услуг по лечению.
Общая сумма социального налогового вычета принимается в сумме фактически произведенных расходов, но не более 50 000 рублей на каждого застрахованного (в совокупности не более 120 000 рублей в налоговом периоде).
Указанный социальный налоговый вычет предоставляется налогоплательщику, если уплата страховых взносов не была произведена организацией за счет средств работодателей.
Социальные налоговые вычеты предоставляются на основании письменного заявления налогоплательщика при подаче налоговой декларации в налоговый орган налогоплательщиком по окончании налогового периода.

Читайте так же:  Как рассчитать кадастровую стоимость земельного участка

Направим лучшие программы ДМС!

Варианты: Премиум / Бизнес / Стандарт / Эконом

.

ДМС — программы, стоимость, преимущества

Выбирая полис ДМС — выбирайте максимально лучший!

Заполните форму и наш менеджер проконультирует по программам, объему услуг, особенностям страхования, подберет вариант ДМС, подходящий именно Вам.

Финансовая выгода.

Занимайтесь здоровьем и не думайте о расходах.
Полис ДМС позволяет сэкономить на медицинском обслуживании, поскольку разовые платежи за консультации, диагностические и терапевтические процедуры часто оказываются выше стоимости полиса. Это особенно актуально в виду тенденции роста цен на медицинские услуги.

Вы можете не беспокоиться об оплате лечения в течение всего срока действия полиса ДМС. В договоре медицинского страхования, по вашему усмотрению, будет указана одна клиника либо сеть клиник, которые вы сможете неограниченно посещать. При этом ваши расходы на лечение будет оплачивать страховая компания.

Свобода выбора.
При покупке полиса ДМС у вас есть право самостоятельного выбора клиники и необходимого перечня медицинских услуг. В случае невозможности получения нужной услуги в выбранном медицинском учреждении страховая компания предоставит вам доступ в иную клинику аналогичного уровня.

При возникновении претензий по качеству медицинского обслуживания страховая фирма окажет содействие в их устранении.

Широкий набор медицинских услуг.
Полис ДМС предлагает широкий набор медицинских услуг, благодаря которому достигается индивидуальный подход к каждому клиенту, поскольку при формировании полиса будут учтены ваши конкретные требования. Покупая страховку, вы сможете включить в нее один или несколько видов медицинской помощи:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Амбулаторное лечение: дает право на регулярное посещение клиники, осмотры и консультации у врачей-специалистов, забор анализов, разнообразные диагностические и терапевтические процедуры.

Обслуживание на дому: предполагает посещение пациента прикрепленным к нему врачом, а также забор анализов, инъекции и прочие врачебные процедуры в рамках установленного курса лечения.

Стационарное лечение: такой вид страховки обеспечивает возможность комфортабельной госпитализации в клиники и медицинские центры, предусмотренные полисом ДМС.

Специализированное обслуживание: например, врачебная помощь на даче в летний сезон, возможность постоянной телефонной связи с прикрепленным к пациенту врачом и прочие медицинские услуги, которые могут вам потребоваться.

Также обратите внимание, что для владельцев полисов ДМС ведущие страховые фирмы предоставляют номер круглосуточного телефона для связи, обеспечивая клиентам возможность срочного получения ответа на возникший вопрос.

Как заключить договор на добровольное медицинское страхование.

При покупке полиса ДМС внимательно ознакомьтесь с условиями, содержащимися в договоре на оказание медицинских услуг. Если ряд терминов или условий вызывают у вас вопросы, обратитесь за разъяснением к страховому агенту, чтобы избежать досадных неразумений в будущем.

Обратите особенное внимание на срок заключения договора (обычно, это год), а также на какой объем и вид медицинских услуг вы будете иметь право. Не забудьте о том, что покупка полиса ДМС только с амбулаторным обслуживанием не предполагает вызова врача на дом, а стоматологическая помощь без расширенного набора дополнительных услуг не включает в себя протезирование и косметологические процедуры.

ДМС стоимость полиса

Цена медицинской страховки для физических лиц зависит от ряда факторов:

— Уровня лечебных учреждений.
— Набора опций. При подключении к амбулаторно — поликлиническому обслуживанию стоматологии или госпитализации стоимость увеличивается.
— Объема программы. Есть программы с широким объемом услуг, есть с ограничениями. Чем уже набор медицинских услуг, включенных в полис ДМС, тем ниже будет стоимость страховки. Например, при отстутствии МРТ и КТ в программе стоимость ДМС будет дешевле.
— Состояния здоровья. Чаще всего требуется заполнение медицинских анкет, на основании которых оценивается состояние здоровья и может быть выставлен повышающий коэффициент. Лица, не страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, не перенесшие сложных операций и травм, а также те, чья работа не связана с вредным производством, могут претендовать на более низкую стоимость полиса ДМС
— Возраст. Возрастной диапазон от 18 до 60 лет также дает возможность покупки полиса по стандартной цене. От 60 лет устанавливается возрастной коэффициент.
— Повторное страхование. Ряд компаний дают скидки при продлении полиса ДМС.

Итоговая сумма полиса ДМС будет определена на основании заполненной мед анкеты, содержащей данные о Вашем возрасте, состоянии здоровья, набора опций, сети поликлиник.

Крайне важно добросовестно подойти к заполнению анкеты, поскольку при обнаружении предоставленных Вами ложных сведений, договор добровольного медицинского страхования может быть расторгнут без компенсации.

Виды программ ДМС

Экономичные виды добровольного медицинского страхования обеспечивают необходимый минимум медицинских услуг – посещение клиники, консультации специалистов и несложные виды анализов и диагностик.

Стандартные программы ДМС обеспечат вам право на дорогостоящие диагностические процедуры, включая МРТ и КТ, различные анализы, врачебные манипуляции и лечебные процедуры. Количество посещений врачей, диагностик — неограничено.

Расширенные программы ДМС предоставят возможность пользоваться услугами личных врачей.

Специальные программы ДМС разработаны для оказания медицинской помощи беременным, людям старшего возраста, CHEK-UP, программы особой узкой направленности.

Стоимость ДМС, рассчитать программы ДМС можно узнать заполнив форму на нашем сайте.

Добровольное медицинское страхование — путь к здоровью каждого!

Читайте так же:  Гражданско-правовые договоры договор поручения

Страховой полис добровольного медицинского страхования. Виды страховых полисов ДМС

Страховая компания «Согласие» предлагает жителям России множество услуг в рамках договора добровольного медицинского страхования — только по Москве с компанией сотрудничают более 300 лечебных учреждений. Консультанты страховой компании помогут подобрать поликлиники и стационары по месту жительства. Компания предлагает обслуживание в лечебных учреждениях категории VIP и эконом-класса.

В «Согласии» есть 4 программы добровольного медицинского страхования:

«Амбулаторно-поликлиническое обслуживание» — программа для взрослых и детей, предполагает прикрепление к конкретному выбранному лечебному учреждению.

«Стационарная помощь» — стационарная медпомощь с плановой или экстренной госпитализацией.

«Комплексное медицинское обслуживание» — и стационарное, и поликлиническое обслуживание. Услуги скорой помощи на базе «Лечебного центра» — клиники, которая входит в пятерку лучших медицинских центров Москвы и занимает первые места в независимых рейтингах страховых компаний. Услуги скорой помощи оказываются по Москве и в Подмосковье в радиусе 30 км от МКАД (кроме Зеленограда).

«Стоматологическая помощь» — полис оформляется только при коллективной форме страхования и включает любое стоматологическое обслуживание, кроме протезирования.

Заключая договор добровольного медицинского страхования в «Согласии», вы выбираете лечебные учреждения в качестве базовых. Если в них не смогут оказать необходимый вам вид медицинской помощи, страховая компания обязуется организовать его на высоком сервисном уровне в любом другом лечебном учреждении, которое сотрудничает с компанией.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ПО ПОЛИСАМ ДМС В СОГЛАСИЕ
— Если вы заболеете, достаточно обратиться к врачу-куратору, и он даст вам направление.
— К услугам клиентов круглосуточный консультационно-диспетчерский центр.
— Лечение и уровень сервиса контролируется врачами-экспертами компании и независимыми экспертами.
— Дополнительная программа страхования позволит вам получить медпомощь в командировке в любом городе России.

СТОИМОСТЬ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ

Годовая стоимость полиса добровольного медицинского страхования колеблется от 200 до 8200 $. При этом сумма добровольного медицинского страхования физических лиц намного превышает страховой взнос. Чтобы оформить договор добровольного медицинского страхования, вам необходимо предоставить медицинскую карту. Стоимость страховки при оценке рисков будет зависеть от истории болезни — если человек часто болеет, цена будет выше. Цена также зависит от программы страхования и категории выбранного лечебного учреждения.

Расчет программы медицинского страхования Вы можете заказать на сайте или позвоните нам 8 (495) 797-79-19

ДМС Согласие, расчет ДМС в Согласие,

Страхование +7 (499) 450-27-46

Ваш бесплатный юрист по страхованию

Что такое ДМС и как работает эта программа в России?

Каждый человек, проживающий на территории Российской Федерации, обладает правом получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Этот полис даёт возможность обратиться в районную поликлинику за медицинской помощью, пройти магниторезонансную томографию и проделать еще ряд несложных действий.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 450-27-46 . Это быстро и бесплатно !

Но в некоторых ситуациях данного полиса недостаточно, если, например, хочется проходить лечение в хорошей обстановке, не стоять в длинных очередях и при этом не разориться, в таком случае можно оформить ДМС с возможностью выбора поликлиники и прочих услуг.

Что такое добровольное медицинское страхование

Преимущества:

  • Возможность возмещения всех финансовых расходов, которые связаны с платными врачебными услугами;
  • Персональный подход к каждому клиенту;
  • Нет ограничений по услугам ДМС;
  • Возможность выбора необходимых услуг.

Недостатки:

  • Стоимость;
  • Присоединение к определённому медицинскому учреждению;
  • Возможность потери денежных средств, так как если за период действия соглашения человек не заболел, полис сгорает.

Виды добровольного медицинского страхования

Предусмотрено множество разных программ медицинского страхования. Если говорить о коллективном договоре, обычно применяют ряд программ ДМС:

  1. Стандартная программа. Страховая компания определяем список страхуемых и размер страхования;
  2. Персональное депозитное страхование. В рамках программы для каждого застрахованного лица устанавливается определённая сумма. Если в момент действия соглашения сумма не была использована, она просто сгорает;
  3. Совместное страхование. Самый распространённый вариант, когда оформляется общая сумма, которая расходуется по мере необходимости.

Для физических лиц применяются другие программы:

  1. Базовая. В программу входит: консультирование, диагностирование, процедуры, анализы;
  2. Стационарное обслуживание;
  3. Стоматология;
  4. Неотложка;
  5. Индивидуальное обслуживание.

К страховому случаю приравнивается каждое обращение в медицинскую организацию за период действия соглашения ДМС.

Что такое полис ДМС

Полис ДМС – это документ, который даёт право получать в поликлиниках определённые медицинские услуги, прописанные в страховом соглашении.

Возможности полиса ДМС:

  • Прохождение лечения в частных больницах;
  • Повышенный уровень обслуживания;
  • Госпитализация в достойных условиях.

В каких случаях гарантирована помощь медицинскими сотрудниками

  • Осложнение при заболевании;
  • Травмы;
  • Отравления;
  • Неотложная помощь;
  • Беременность;
  • Роды и прочее.

Соглашение медицинского страхования

Для получения полиса ДМС требуется предоставить страховщику:

  • Заявление-анкету;
  • Медицинскую книжку, в которой должны содержаться сведения о всех болезнях перенесённых в прошлом, а также имеющихся на данный момент.

Что не считается страховым случаем при ДМС

  • случаи, не предусмотренные страховым соглашением;
  • травмы, приобретенные при потреблении наркотических, токсических препаратов, спиртосодержащей продукции, а также при применении веществ, оказывающих влияние на психику человека;
  • травмы, приобретенные при совершении противозаконных действий;
  • сознательное нанесение вреда здоровью третьими лицами, доведение до самоубийства.

Как работает программа ДМС

К ним относится:

  • стационарная терапия в частных и муниципальных клиниках;
  • стоматологическое лечение;
  • предоставление первой помощи;
  • лечение лекарственными средствами.

Порядок страхования

  • Любого человека в возрасте от 0 до 90 лет можно застраховать. Некоторые компании, занимающиеся страхованием, устанавливают ограничение на выдачу полисов ДМС, людям старше 65 лет;
  • Нельзя застраховать человека с психологическими отклонениями;
  • Также откажут в заключении страхового соглашения людям больным СПИДом, при наличии инвалидности 1-ой и 2-ой группы, употребляющим наркотические вещества;
  • Соглашение считается недействительным, если сведения о заболеваниях скрыли намеренно.
Читайте так же:  Гарантийный срок на текущий ремонт

В чём различия между ДМС и ОМС

В нашей стране принято разделять медицинское страхование на 2 вида – обязательное и добровольное. Какие особенности между ними?

Обязательное медицинское страхование:

[2]

  • Условия предоставления услуг регулируется государством;
  • Полис включает в себя минимальный перечень услуг;
  • Является обязательным для каждого российского гражданина;
  • Является бесплатным, оплачивается из государственного бюджета;
  • Прикрепление к медицинскому учреждению по месту жительства.

Добровольное медицинское страхование:

  • Условия предоставления услуг определяет компания – страховщик;
  • Обширный перечень услуг;
  • Возможность выбора лечебного учреждения;
  • Индивидуальный подбор страховой программы;
  • Страхование осуществляется по личной инициативе гражданина;
  • Услуги оплачиваются их личных средств гражданина, согласно условиям договора.

Отличия обслуживания через фирму-страхователя от прямого сотрудничества с ЛПУ

Обслуживание в лечебно-профилактический учреждениях при помощи компании – страховщика предусматривает:

  • Возможность вести лечение застрахованного лица в разных медицинских учреждениях, предустановленных соглашением. При личном сотрудничестве можно выбрать одну организацию;
  • Сервис по выезду врача на дом предоставляются в выходные и праздничные дни. При прямом сотрудничестве выезд врача доступен только в рабочее время;
  • Не существует ограничений по предоставлению врачебных услуг, исключение – медицинские противопоказания.

Как подобрать страховую компанию

Страховых фирм очень много и численность их увеличивается постоянно. Каждая из них предлагает новые программы, заманчивые условия, которые на первый взгляд очень выгодны.

При выборе компании нужно понимать, что здоровье — это очень серьезно и обратить внимание на ряд моментов, экономическая составляющая не является основной.

Доверия больше к тем компаниям, у которых есть государственные награды. Также стоит заострить внимание на:

  • Продолжительность деятельности компании;
  • Разнообразии страховых программ;
  • Виды страхования;
  • Экономическую стабильность;
  • Наличие филиалов в регионах и по стране.

Большим показателем является уровень медицинского обслуживания того лечебного учреждения, к которому прикрепляются полиса ДМС. Имеет ли клиника современное оборудование, квалифицированных специалистов и насколько котируется среди прочих медицинских организаций. Изучив эти моменты, вы без труда сделаете правильный выбор страховой компании.

Период действия полиса ДМС

Соглашение по медицинскому страхованию оформляется сроком на один год с возможностью продления.

Виды полисов ДМС:

В список услуг базового полиса входит:

  • первичная консультация специалиста;
  • приём врача — терапевта.;
  • получение больничного листа;
  • повторный приём специалиста;
  • стоматологические услуги (в отдельных случаях).

Экстренная медицинская помощь в базовую программу не входит. Базовый полис является самым экономичным, и даёт возможность обслуживаться в муниципальных и государственных лечебных организациях.

Владелец расширенного полиса имеет возможность получить все услуги по базовому контракту, кроме того оформить дополнительные:

  • застрахованное лицо может посещать любых специалистов в пределах ограниченного субъекта федерации;
  • неотложная помощь покрывается в некоторой своей части компанией – страховщиком;
  • возможность получения лечения в санатории единожды за год (бесплатно);
  • курс массажа (исключительно в лечебных организациях, которые заключили соглашение с вашей страховой фирмой).

По полному страховому полису разрешается получить любую врачебную помощь бесплатно в пределах Российского государства. В отдельных случаях возможно лечение в медицинских организациях зарубежных стран.

Компания полностью перекрывает затраты застрахованного лица:

  • санаторное лечение;
  • плановые осмотры;
  • неотложная помощь;
  • осуществление обследований и исследований;
  • массаж;
  • предупредительные меры.

[3]

Стоимость и размер страховой выплаты такого полиса напрямую зависит от перечня выбранных услуг. Например, можно выбрать исключительно стоматологические услуги или приём терапевта и анализы.

Что оказывает влияние на стоимость ДМС

  • Пол и возраст страхуемого лица;
  • Состояние здоровья покупателя. Существенно отразятся на стоимости полиса – существование хронических болезней, сопутствующие заболевания, преемственность, предрасположенность к заболеваниям.
  • Отрасль деятельности. Цена полиса будет зависеть от наличия рисков для здоровья на работе клиента, чем выше риски, тем дороже полис.
  • Ассортимент услуг. Чем больше список услуг предоставляемых страховой компанией для клиента, тем выше стоимость самого полиса.
  • Численность лечебных учреждений. Чем больше выбор клиник, тем дороже будет полис.

Добровольное медицинское страхование является самым доступным способом получить качественное медицинское обслуживание. Оформить полис довольно просто и не требует большого количества времени. Нужно только иметь на руках достаточную сумму денег и понимать какие услуги нужны лично вам.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Подробнее о программе ДМС вы можете узнать в этом видео:

Источники


  1. Конев, Д. В. Признание и приведение в исполнение иностранных судебных актов по гражданским и торговым делам в Германии и России. Сравнительно-правовой анализ / Д.В. Конев. — М.: Wolters Kluwer, 2015. — 262 c.

  2. Рассказов, Л. П. Теория государства и права / Л.П. Рассказов. — М.: Инфра-М, РИОР, 2014. — 480 c.

  3. Зашляпин, Л. А. Основы теории эффективной адвокатской деятельности. Прелиминарный аспект / Л.А. Зашляпин. — М.: Издательство Уральского Университета, 2015. — 568 c.
  4. Гамзатов, М.Г. Английские юридические пословицы, поговорки, фразеологизмы и их русские соответствия; СПб: Филологический факультет СПбГУ, 2011. — 142 c.
  5. Хаймович, М. И. Правоведение. Основы правовых знаний / М.И. Хаймович. — М.: РИОР, Инфра-М, 2013. — 304 c.
Страховой полис добровольного медицинского страхования. виды страховых полисов дмс
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here